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인공신장실

혈액 투석이란?!

혈액투석은 반투과성 막의 여과장치(인공 신장기)를 이용하여 몸 속의 혈액을 체외로 순환시켜 반투과성막의 한쪽으로는 혈액을, 그 반대쪽으로는 투석액을 통과시켜 혈액내의 노폐물과 과다한 수분을 제거시킨 후 깨끗해진 혈액을 다시 넣어주는 것 입니다.

혈액투석의 원리

투석이란 반투과막을 사이에 두고 양쪽으로 나누어진 용액 속에 있는 용질과 수분이 양쪽의 농도차이와 삼투압 또는 정수압에 따라 어느 한쪽에서 반대쪽으로 이동하는 것을 말합니다. 투석에서 용질 또는 수분의 이동에 작용하는 원리에는 크게 확산과 대류가 있습니다.
확산
확산은 반투과막을 사이에 두고 농도가 다른 두 용액이 나누어져 있으면 반투과막을 통과 할 수 있는 작은 용질 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 이동하는 것을 말합니다. 확산은 자유로운 분자운동으로 이루어지며, 혈액에 축적된 노폐물이 투석액으로 이동하여 제거되는 원리가 됩니다.

대류
대류란 수분과 같은 용매가 반투과막을 사이에 두고 양쪽의 용액 사이에 주어지는 압력의 차이에 따라 한쪽에서 다른 쪽으로 이동하게 되는 것으로, 불필요하게 축적된 수분을 제거하는 원리가 됩니다. 혈액투석은 기계적인 작용으로 혈액과 투석액 사이에 압력 차이를 유발하여 혈액쪽에서 투석액쪽으로 대류가 일어나게 합니다.대류가 일어날 때 수분속에 녹아 있는 용질은 그대로의 농도로 물에 이끌려 이동하게 되는데, 이 용질의 이동을 대류라고 하며 혈액 속의 노폐물을 제거하는 역할을 합니다.

혈액투석은 어떻게 하는가?

수술로 만든 동적맥루의 혈관을 두 개의 바늘로 찌른 후 각각 혈액투석 라인에 연결합니다. 혈액을 빼내어 혈액을 깨끗하게 걸러주는 인공투석기로 보내고, 동정맥루 쪽에서 나오는 깨끗하게 걸러진 혈액을 다시 혈액이 몸속으로 들어가게 됩니다. 이런 과정을 4시간동안 계속하며 투석을 받는 동안 안전하고 효과적으로 투석이 이루어질 수 있도록 투석기계에는 여러 가지 측정기, 경보기 등이 설치되어 있습니다.

동적맥루란?

혈액투석은 몸안에 축적된 노폐물과 수분, 또는 조절되지 않는 전해질이 쌓인 혈액을 인공신장기로 통과 시켜 깨끗이 걸러 다시 환자의 몸 안으로 들어가게 하는 방법으로서 혈액투석을 위해서는 환자의 인공신장을 연결하는 통로가 반드시 필요합니다. 이 통로를 ‘동적맥루’라고 합니다. ‘동적맥루’는 영구적인 것으로 자기 혈관과 인조혈관으로 나눕니다. 동정맥루 수술을 받고 난 후 투석에 이용될 수 있을 정도로 혈관이 성숙 되는 데는 보통 2~4 주가 걸리게 됩니다. 혈관을 확장시키고 혈관 벽을 튼튼히 하기 위해서는 혈관이 확장되는 운동을 해야합니다. 운동으로 혈관이 잘 성숙된 후 동정맥루에 두 개의 바늘을 꽂아 투석으로 이용하게 됩니다. 동정맥루는 혈액 투석 환자에게 매우 중요한 ‘생명선’ 이므로 이것을 잘 관리하여 지속적으로 사용할 수 있도록 해야합니다.

동적맥루 관리시 주의해야 할 사항

  • 동정맥루 수술자리를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
  • 하루에 한번은 동정 맥루의 찌릿찌릿한 전율이 느껴지는지 만져 보시고, 청진기를 이용하여 혈류의 흐름이 있는지 확인 하십시오.
  • 혈관이 찌릿찌릿한 느낌이 없고 또는 동정맥루가 빨갛고, 붓고, 아프면 투석실에 즉시 알리도록 하십시오.
  • 동적맥루가 있는 팔에 상처를 입히지 않도록 하십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔에 혈압을 재지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔에 검사를 위한 혈액채취, 정맥주사 및 주입을 하지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔로 무거운 물건(7kg 이상)을 들지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 쪽으로 팔베게를 하지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔에 시계를 차거나 손목이 조이는 옷을 입지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔에 면도칼을 사용하지 마십시오.
  • 동정맥루가 있는 팔에 생긴 딱지를 함부로 떼지 마십시오.

투석의 작용은?

  • 요독소를 제거합니다.
  • 신장에서 체외로 배설시키는 노폐물을 제거합니다.
  • 필요없는 여분의 수분을 제거합니다.
  • 신장에서 소변으로 배설시키는 수분을 제거합니다.
  • 전해질과 산도를 조절합니다.
  • 몸안에 있는 전해질과 산을 투석액을 통하여 배출하고, 보충하여 정상 범위 내로 조절합니다.