당뇨병이란?
당뇨병은 췌장의 베타세포에서 분비되는 인슐린이 절대적으로 부족하거나, 분비된 인슐린이 제기능을 못할 때(인슐린 저항성)발생하는 대사질환으로 우리몸이 섭취한 음식물을 적절하게 사용하지 못하여 혈액속의 포도당의 수치가 정상인보다 지속적으로 높은 것이 특징인 만성질환입니다.
당뇨병의 대표적인 증상
1. 다뇨
2. 다음
3. 다식
4. 전신피로감
5. 체중감소
- 혈당이 높아지면 소변으로 당이 나가면서 많은 물을 가지고 나가 소변량이 많아집니다.
2. 다음
- 많은 소변이 빠져나가 갈증을 느껴 물을 많이 마시게 됩니다.
3. 다식
- 당이 제대로 이용되지 못해 많이 먹어도 쉽게 공복감을 느낍니다.
4. 전신피로감
- 당에너지를 효율적으로 이용하지 못해 쉽게 피로감을 느낍니다.
5. 체중감소
- 당이 세포안으로 들어가지 못하고 소변으로 나가 체중이 줄어듭니다. 그밖에도 눈이 침침하고 음부의 가려움증, 상처치유가 느림 등의 여러 증상을 보입니다.
원인
환경적 요인
유전적 요인
기타 당뇨병
- 식사 : 고칼로리 음식의 과잉섭취는 인슐린의 요구를 증가시킵니다.
- 비만 : 적은 활동량과 이에 기인되는 비만으로 인슐린저항성이 생겨 인슐린이 세포 조직 내에서 작용을 못하게 합니다.
- 정신-육체적 스트레스 : 심한 스트레스가 오래 지속되면 부신피질 호르몬 코티솔등의 인슐린길항호르몬들을 분비시켜 인슐린 작용을 방해하게 됩니다.
- 바이러스 감염 : 일부 바이러스는 감수성이 있는 사람에서 췌장의 베타세포를 파괴시킵니다.
- 약제 : 부신피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용은 인슐린 분비를 억제시키거나 인슐린 생산을 저해합니다.
- 노화 : 나이가 들면 포도당을 포함한 연료 대사의 기능이 떨어집니다.
당뇨병은 가족력과 연관이 깊다고 알려져 있습니다. 당뇨병 발생에 유전적인 성향이 강하지만 다른 여러 원인이 복합적으로 관여한다고 알려지고 있습니다.
면역학적 요인
인슐린을 분비하는 췌장 베타세포가 자가 면역 기전 장애로 인해 파괴되어 나타나며, 주로 제1형 당뇨병의 요인입니다.
분류
1형당뇨병선천적요인, 자가면역질환(내 몸을 나의 면역세포가 공격하는 질환), 바이러스 등의 요인으로 인해 췌장이 제대로 기능을 하지 못할 때 발생합니다. 부족한 인슐린을 공급하기 위하여 인슐린 주사 치료가 반드시 필요합니다.
2형당뇨병
유전적인 요인이 있다고 알려져 있으나 가족력이 있는 모든 사람들에게서 당뇨병이 발병하지는 않습니다. 따라서, 유전적인 소인을 가진 사람이 과식, 운동부족, 비만, 스트레스 등 환경적인 요인에 노출될 때 췌장의 기능이 저하되고 인체의 포도당의 활용능력이 떨어지므로 당뇨병의 발병 가능성은 높아진다고 설명 할 수 있습니다.
| 특 징 | 제1형 (인슐린 의존형 당뇨병) |
제2형 (인슐린 비의존형 당뇨병) |
|---|---|---|
| 발생연령 | 일반적으로 40세 이전에 발생 | 일반적으로 40세 이후에 발생 |
| 체 중 | 과체중이 아님(마른체격) | 일반적으로 과체중 |
| 증 상 | 갑자기 나타남 | 증상이 없거나 서서히 나타남 |
| 인슐린 생산 | 생산되지 않음 | 소량분비 또는 작용이 제대로 되지 않음 |
| 인슐린 치료 | 반드시 필요함 | 필요할 수 있음 |
| 발병률 | 전체 당뇨병의 약 10% | 전체 당뇨병의 약 90% |
췌장염, 췌장 수술 등에 의한 췌장조직의 손상에 의해 혹은 인슐린 길항 호르몬 분비장애에 의해 나타나거나, 약제나 화학물질에 의한 2차성 당뇨병, 임신성 당뇨병, 내당능장애 등으로 분류합니다.
진단
대한당뇨병학회 당뇨병의 진단 기준(2015 당뇨병 진료지침 기준)정상
- 최소 8시간 이상 음식을 섭취하지 않은 상태에서 공복 혈장혈당 100㎎/dL 미만
- 75g 경구포도당부하검사 후 2시간 혈장혈당 140㎎/dL 미만
당뇨병
- ＊당화혈색소 ≥ 6.5% 또는
- ＊8시간 이상 공복혈장혈당 ≥ 126㎎/dL 또는
- ＊75g 경구포도당부하검사 후 2시간 혈장혈당 ≥ 200㎎/dL 또는
- 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)과 임의 혈장혈당 ≥ 200㎎/dL
당뇨병 고위험군
- 공복혈당장애 : 공복혈장혈당 100-125㎎/dL
- 내당능장애 : 75g 경구포도당부하 2시간 후 혈장혈당 140-199㎎/dL
- 당화혈색소 5.7-6.4%
제2형 당뇨병의 위험인자
- 과체중(체질량지수 23㎏/㎡ 이상)
- 직계 가족(부모, 형제자매)에 당뇨병이 있는 경우
- 공복혈당장애나 내당능장애의 과거력
- 임신성 당뇨병이나 4㎏ 이상의 거대아 출산력
- 고혈압(140/90㎜Hg 이상 또는 고혈압제 복용)
- 고밀도 지단백 콜레스테롤 35㎎/dL 미만 혹은 중성지방 250㎎/dL 이상
- 인슐린 저항성(다낭성난소증후군, 흑색가시세포증 등)
- 심혈관질환(뇌졸중, 관상동맥질환 등)
합병증
당뇨병의 증가는 가히 폭발적인 추세이며, 당뇨병의 예방과 합병증 관리는 중요합니다.
급성합병증
급성합병증
- 케톤산혈증
- 고혈당성혼수
- 저혈당혼수
대혈관합병증
- 관상동맥질환(협심증, 심근경색증)
- 말초혈관질환
- 뇌졸중
미세혈관합병증
- 눈 : 당뇨병성 망막증(증식성, 비증식성)
- 신장 : 단백뇨, 만성신부전
- 신경 : 당뇨병성 신경병증(말초, 자율)
그외
- 위장관(위마비, 설사)
- 비뇨생식기(비뇨장애, 성기능장애)
- 피부변화
- 감염
- 백내장
당뇨병관리
목표는 합병증 없이 건강한 삶을 영위하는 것
식사요법
운동요법
약물요법
- 정상적인 혈당유지
- 정상적인 혈압유지
- 정상적인 혈중 지질농도
- 표준체중 유지
식사요법
- 적절한 열량섭취
- 균형있는 영양소 섭취
- 규칙적인 식사
(1) 식사량을 지킵니다.
(2) 식사시간을 규칙적으로 지킵니다.
(3) 골고루 식사합니다.
(4) 설탕, 꿀, 사탕 같은 단순당은 제한합니다.
(5) 지방을 제한합니다.
(6) 싱겁게 먹습니다.
(7) 섬유소를 충분히 섭취합니다.
(8) 식사를 천천히 합니다.
운동요법
- 혈당을 내려줍니다.
- 인슐린 작용을 증가시킵니다.
- 혈압조절에 효과적입니다.
- 나쁜 콜레스테롤을 줄여주고, 좋은 콜레스테롤을 증가시킵니다.
- 체중조절에 도움이 됩니다.
- 심폐 능력을 강화시킵니다.
- 혈액 순환을 개선합니다.
- 스트레스를 해소합니다.
- 체력이 향상됩니다.
(1) 운동시작 전과 운동 후 혈당을 측정합니다.
- 운동 직전 혈당이 300㎎/dL 이상시 운동연기
- 운동 직전 혈당이 100㎎/dL 이하시 약간의 탄수화물 등을 섭취 후 운동개시
(2) 여러종류의 운동에 따른 혈당의 변화를 기록합니다.
(3) 늦은 밤 심한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
(4) 동반자와 함께 운동하는 것이 좋습니다.
(5) 부상 위험이 있는 격한 운동은 삼갑시다.
(6) 운동 시작 전 준비운동 및 마감운동을 시행합시다.
- 운동 직전 혈당이 300㎎/dL 이상시 운동연기
- 운동 직전 혈당이 100㎎/dL 이하시 약간의 탄수화물 등을 섭취 후 운동개시
(2) 여러종류의 운동에 따른 혈당의 변화를 기록합니다.
(3) 늦은 밤 심한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
(4) 동반자와 함께 운동하는 것이 좋습니다.
(5) 부상 위험이 있는 격한 운동은 삼갑시다.
(6) 운동 시작 전 준비운동 및 마감운동을 시행합시다.
| 운동 형태 | 유산소 운동 : 걷기, 속보, 조깅, 자전거타기, 수중걷기, 수영 |
|---|---|
| 운동 빈도 | 일주일에 5회정도 합니다. |
| 운동 시간 | 최소한 20분 이상으로 시작하여 점차 늘려 60분까지 |
| 운동 강도 | 자각인지도(bog’s scale인 RPE) 11~13(보통~약간 힘든 정도) |
- 약물복용은 의사의 처방에 따릅니다.
- 항상 처방된 용량을 처방된 시간에 복용합니다.
- 약물요법전에 식사요법, 운동요법이 잘 시행되야 합니다.
